Filme porno

Categorii

Advertising

Se preconizeaza ca cazurile de frauda in asigurari se vor dubla odata cu cresterea automatizarii

Detectarea fraudei a fost intotdeauna o parte importanta a gestionarii daunelor. Odata cu sosirea inevitabila a automatizarii daunelor, aceasta va deveni critica .

Intrucat asiguratorii iau in considerare utilizarea unor roboti de gestionare a creantelor bazate pe AI pentru a gestiona creante simple cu costuri reduse, o preocupare fireasca ar fi posibilitatile crescute de frauda rezultate. La Shift luam acest risc foarte in serios, deoarece am construit un model de AI care lucreaza la automatizarea revendicarilor. Pentru a examina efectele potentiale, automatizarea revendicarilor ar putea avea loc asupra ratelor de frauda, sa exploram ceea ce seamana, astazi, cu acesta din urma: Straight Through Processing (STP).

Ce ne spune STP despre relatia dintre frauda si automatizare

Multe companii de asigurari P&C au inceput sa infiinteze STP, cunoscute si sub denumirea de procesare „One-touch” sau „Fast-track” pentru a simplifica o parte semnificativa din volumul de daune. Astfel de procese constau, de obicei, in gestionari care platesc daune direct, fara implicarea unor ajustatori de pierderi si, uneori, chiar fara a necesita facturi si cotatii.

Array

De obicei, asiguratorii ar aplica logica STP la creantele care se incadreaza intr-un anumit prag monetar, in cazul in care plata ar fi mai putin costisitoare decat costurile asociate analizei expertilor. Cateva exemple concrete includ cereri de bagaje sub 500 USD in cadrul politicilor de calatorie si daune cauzate de apa sub 1.500 USD pentru asigurarea proprietarilor de case.

Desi necesita inca o atingere umana, STP poate fi privit ca un prim pas important catre automatizarea mai larga a revendicarilor. Iar modul in care STP accelereaza procesul de plata arunca o lumina asupra modurilor in care automatizarea revendicarilor va spori tentatia consumatorilor de a se comporta in mod fraudulos.

STP a dat deja nastere unor noi tendinte de frauda

With the development of STP, here at Shift, we have identified two emerging fraud trends. Firstly, policyholders have been filing multiple similar, and completely fake claims, just under the STP monetary threshold set by their policies.

Within the data of one of our partner travel insurers, we have seen a significant spike in policyholders filing claims for approximately $400 in the months following the implementation of STP. Similarly, we discovered a surge of policyholders faking multiple small water damages across several policies, each time providing nearly identical descriptions within the claim statements. Secondly, policyholders with meritorious damages are starting to exaggerate the costs for reimbursement up to the given threshold amount. This has been especially rampant where repair shops are aware of the number and deliberately encourage customers to fabricate the gravity of the damages. A leakage normally quoted at $500 might change to $1,500 following collusion between the two parties. Generally, the repairer will offer his services for free or at a reduced cost if the policyholder agrees to the scheme.

Ambele grupuri si-au dat seama ca, daca isi pastreaza creantele sub X $, despagubirile vor veni fara nicio intrebare.

Alura de a comite fraude este agravata de riscul relativ scazut de repercusiuni legale. Daca un asigurator decide sa investigheze mai departe una dintre aceste creante, detinatorul politei renunta pur si simplu la creanta, in timp ce asiguratorul nu va intreprinde actiuni in justitie pentru mize financiare atat de mici.

Pentru a combate acest fenomen, unii asiguratori au decis sa stabileasca cateva reguli de baza pentru a limita expunerea lor la risc, cum ar fi maximum doua creante STP per asigurat pe an. Din pacate, acest tip de regula este foarte usor de eludat de fraudatori, deoarece acestia comunica adesea metoda prietenilor si familiei lor, care pot face acelasi lucru cu propriile politici. In mod clar, asiguratorii nu isi pot permite doua creante frauduloase pe detinator de polita pe an, dar aceasta este o prognoza legitima, desi sumbra pentru asiguratorii care nu raman vigilenti pe masura ce se indreapta din ce in ce mai mult catre automatizare.

Prin intermediul datelor, am observat ca atunci cand fraudatorii inteleg regulile din spatele STP, cum ar fi pragurile sau numarul maxim de cereri pe an, schema de frauda se raspandeste de obicei ca un incendiu in randul detinatorilor de polite dornici sa castige o suma suplimentara. La doar patru luni dupa ce o companie de asigurari a infiintat STP pentru toate cererile de despartire a sticlei sub 900 €, am vazut cresteri bruste ale ratei cererilor de spargere a sticlei concentrate in buzunarele comunitatilor din zona de acoperire geografica a asiguratorilor.

Sistemele de frauda sunt, de asemenea, mai raspandite in timpul catastrofelor naturale pentru care revendicarile asociate sunt adesea tratate utilizand STP. Detinatorii de polite care incearca sa joca sistemul vor valorifica resursele limitate ale asiguratorului pentru a trimite ajutoare de pierdere. In timpul unei inundatii recente din Franta, am detectat un numar mare de asigurati, care locuiau clar in afara zonei de impact, folosind imaginile subsolului inundate ale prietenilor lor pentru a face reclamatii frauduloase.

Ce ne putem astepta odata cu cresterea automatizarii daunelor

Cu automatizarea daunelor, potentialul de frauda devine si mai periculos. Pe baza cercetarilor si experientei noastre, ne asteptam ca cazurile de frauda sa se dubleze cel putin in functie de garantiile pe care asiguratorii le-au pus in aplicare in timp ce apeleaza la roboti pentru a-si gestiona creantele. Crezand ca poate depasi robotul, un asigurat s-ar putea simti mai in largul sau testand mai multe versiuni diferite ale declaratiei de creanta, pana cand va gasi circumstantele care justifica acoperirea.

Asiguratorii ar trebui sa fie foarte precauti, deoarece aplica seturi de reguli deterministe pentru robotii lor de gestionare a daunelor. Daca robotul de gestionare a revendicarilor este programat sa proceseze revendicarile individual si nu are capacitatea de a detecta tendintele, odata ce un fraudator reuseste sa sparga sistemul, va sti ca poate repeta procesul. Defraudatorul va impartasi inevitabil informatii cu reteaua sa, incurajandu-i sa sustina exact acelasi accident, cu circumstante si documente similare, stiind ca botul va plati.

Din aceste motive, este esential ca un robot de gestionare a daunelor sa integreze o solutie puternica si cuprinzatoare de detectare a fraudei cu serviciile de informatii pentru a compara mai multe revendicari aparent fara legatura pentru a detecta similitudini neobisnuite in circumstante sau facturi si pentru a detecta tendintele statistic improbabile ale revendicarilor pentru a creste steag rosu pentru ancheta umana.

Automatizarea daunelor se confrunta cu mai multe provocari complexe, printre care putem cita: atingerea unei estimari precise a cuantumului daunelor, mentinerea unei relatii bune cu clientii, intelegerea contextului si daunele cu suficienta precizie pentru a propune o metoda de decontare adecvata (plata la estimare, plata pe factura, trimiterea unui dispozitiv de ajustare a pierderilor …) In timp ce robotii vor avea intotdeauna posibilitatea de a redirectiona cererile catre un gestionar uman la cererea clientului, este putin probabil ca clientii sa notifice in mod voluntar asiguratorii cu privire la deficientele de detectare a fraudei, permitand schemelor de frauda sa se desfasoare milioane pierdute inainte ca asiguratorul sa prinda.

Astfel, cea mai mare provocare cu care se confrunta asiguratorii care doresc sa automatizeze daunele este sa nu produca un bot capabil sa parcurga pasii asa cum ne-am putea astepta. Asiguratorii trebuie sa se protejeze in primul rand de vulnerabilitatile lor crescute prin integrarea unei combinatii adecvate de instrumente de detectare a fraudei pentru a proteja miliardele puse in joc.

Video Description:

Detectarea fraudei a fost intotdeauna o parte importanta a gestionarii daunelor. Odata cu sosirea inevitabila a automatizarii daunelor, aceasta va deveni critica .Intrucat asiguratorii iau in considerare utilizarea unor roboti de gestionare a creantelor bazate pe AI pentru a gestiona creante simple cu costuri reduse, o preocupare fireasca ar fi posibilitatile crescute de frauda rezultate. La Shift luam acest risc foarte in serios, deoarece am construit un model de AI care lucreaza la automatizarea revendicarilor. Pentru a examina efectele potentiale, automatizarea revendicarilor ar putea avea loc asupra ratelor de frauda, sa exploram ceea ce seamana, astazi, cu acesta din urma: Straight Through Processing (STP).Ce ne spune STP despre relatia dintre frauda si automatizareMulte companii de asigurari P&C au inceput sa infiinteze STP, cunoscute si sub denumirea de procesare „One-touch” sau „Fast-track” pentru a simplifica o parte semnificativa din volumul de daune. Astfel de procese constau, de obicei, in gestionari care platesc daune direct, fara implicarea unor ajustatori de pierderi si, uneori, chiar fara a necesita facturi si cotatii. Array De obicei, asiguratorii ar aplica logica STP la creantele care se incadreaza intr-un anumit prag monetar, in cazul in care plata ar fi mai putin costisitoare decat costurile asociate analizei expertilor. Cateva exemple concrete includ cereri de bagaje sub 500 USD in cadrul politicilor de calatorie si daune cauzate de apa sub 1.500 USD pentru asigurarea proprietarilor de case.Desi necesita inca o atingere umana, STP poate fi privit ca un prim pas important catre automatizarea mai larga a revendicarilor. Iar modul in care STP accelereaza procesul de plata arunca o lumina asupra modurilor in care automatizarea revendicarilor va spori tentatia consumatorilor de a se comporta in mod fraudulos.STP a dat deja nastere unor noi tendinte de fraudaWith the development of STP, here at Shift, we have identified two emerging fraud trends. Firstly, policyholders have been filing multiple similar, and completely fake claims, just under the STP monetary threshold set by their policies. porno femme noir jreeves-law.com porno vint hong168.us porno legging africafe.com porno 1900 ceo-cleveland.com petite bite porno www.europens.co.nz porno asmr lead2sales.us premier casting porno fineartransport.com porno maroc kanuking.de kinsey wolanski porno elgrandeli.com deutsch porno shemales.postgame.com porno hu siri.hboin.com tournage film porno www.cross-a.net porno teen worldsbestcorp.com ecoliere porno quitonce.org porno cunilingus mypageresults.com porno taxi monogold.biz fre porno www.labisiffre.eu porno malgache tjn.wildernessconditioningcenter.com porno ado gay shootingglasses.biz porno belle soeur caretag.net Within the data of one of our partner travel insurers, we have seen a significant spike in policyholders filing claims for approximately $400 in the months following the implementation of STP. Similarly, we discovered a surge of policyholders faking multiple small water damages across several policies, each time providing nearly identical descriptions within the claim statements. Secondly, policyholders with meritorious damages are starting to exaggerate the costs for reimbursement up to the given threshold amount. This has been especially rampant where repair shops are aware of the number and deliberately encourage customers to fabricate the gravity of the damages. A leakage normally quoted at $500 might change to $1,500 following collusion between the two parties. Generally, the repairer will offer his services for free or at a reduced cost if the policyholder agrees to the scheme.Ambele grupuri si-au dat seama ca, daca isi pastreaza creantele sub X $, despagubirile vor veni fara nicio intrebare.Alura de a comite fraude este agravata de riscul relativ scazut de repercusiuni legale. Daca un asigurator decide sa investigheze mai departe una dintre aceste creante, detinatorul politei renunta pur si simplu la creanta, in timp ce asiguratorul nu va intreprinde actiuni in justitie pentru mize financiare atat de mici.Pentru a combate acest fenomen, unii asiguratori au decis sa stabileasca cateva reguli de baza pentru a limita expunerea lor la risc, cum ar fi maximum doua creante STP per asigurat pe an. Din pacate, acest tip de regula este foarte usor de eludat de fraudatori, deoarece acestia comunica adesea metoda prietenilor si familiei lor, care pot face acelasi lucru cu propriile politici. In mod clar, asiguratorii nu isi pot permite doua creante frauduloase pe detinator de polita pe an, dar aceasta este o prognoza legitima, desi sumbra pentru asiguratorii care nu raman vigilenti pe masura ce se indreapta din ce in ce mai mult catre automatizare.Prin intermediul datelor, am observat ca atunci cand fraudatorii inteleg regulile din spatele STP, cum ar fi pragurile sau numarul maxim de cereri pe an, schema de frauda se raspandeste de obicei ca un incendiu in randul detinatorilor de polite dornici sa castige o suma suplimentara. La doar patru luni dupa ce o companie de asigurari a infiintat STP pentru toate cererile de despartire a sticlei sub 900 €, am vazut cresteri bruste ale ratei cererilor de spargere a sticlei concentrate in buzunarele comunitatilor din zona de acoperire geografica a asiguratorilor.Sistemele de frauda sunt, de asemenea, mai raspandite in timpul catastrofelor naturale pentru care revendicarile asociate sunt adesea tratate utilizand STP. Detinatorii de polite care incearca sa joca sistemul vor valorifica resursele limitate ale asiguratorului pentru a trimite ajutoare de pierdere. In timpul unei inundatii recente din Franta, am detectat un numar mare de asigurati, care locuiau clar in afara zonei de impact, folosind imaginile subsolului inundate ale prietenilor lor pentru a face reclamatii frauduloase.Ce ne putem astepta odata cu cresterea automatizarii daunelorCu automatizarea daunelor, potentialul de frauda devine si mai periculos. Pe baza cercetarilor si experientei noastre, ne asteptam ca cazurile de frauda sa se dubleze cel putin in functie de garantiile pe care asiguratorii le-au pus in aplicare in timp ce apeleaza la roboti pentru a-si gestiona creantele. Crezand ca poate depasi robotul, un asigurat s-ar putea simti mai in largul sau testand mai multe versiuni diferite ale declaratiei de creanta, pana cand va gasi circumstantele care justifica acoperirea.Asiguratorii ar trebui sa fie foarte precauti, deoarece aplica seturi de reguli deterministe pentru robotii lor de gestionare a daunelor. Daca robotul de gestionare a revendicarilor este programat sa proceseze revendicarile individual si nu are capacitatea de a detecta tendintele, odata ce un fraudator reuseste sa sparga sistemul, va sti ca poate repeta procesul. Defraudatorul va impartasi inevitabil informatii cu reteaua sa, incurajandu-i sa sustina exact acelasi accident, cu circumstante si documente similare, stiind ca botul va plati.Din aceste motive, este esential ca un robot de gestionare a daunelor sa integreze o solutie puternica si cuprinzatoare de detectare a fraudei cu serviciile de informatii pentru a compara mai multe revendicari aparent fara legatura pentru a detecta similitudini neobisnuite in circumstante sau facturi si pentru a detecta tendintele statistic improbabile ale revendicarilor pentru a creste steag rosu pentru ancheta umana.Automatizarea daunelor se confrunta cu mai multe provocari complexe, printre care putem cita: atingerea unei estimari precise a cuantumului daunelor, mentinerea unei relatii bune cu clientii, intelegerea contextului si daunele cu suficienta precizie pentru a propune o metoda de decontare adecvata (plata la estimare, plata pe factura, trimiterea unui dispozitiv de ajustare a pierderilor ...) In timp ce robotii vor avea intotdeauna posibilitatea de a redirectiona cererile catre un gestionar uman la cererea clientului, este putin probabil ca clientii sa notifice in mod voluntar asiguratorii cu privire la deficientele de detectare a fraudei, permitand schemelor de frauda sa se desfasoare milioane pierdute inainte ca asiguratorul sa prinda.Astfel, cea mai mare provocare cu care se confrunta asiguratorii care doresc sa automatizeze daunele este sa nu produca un bot capabil sa parcurga pasii asa cum ne-am putea astepta. Asiguratorii trebuie sa se protejeze in primul rand de vulnerabilitatile lor crescute prin integrarea unei combinatii adecvate de instrumente de detectare a fraudei pentru a proteja miliardele puse in joc.

Categorie:
Taguri:
Data adaugarii: